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彩多多线上娱乐市2018年第二季度结核病防治工作督导情况通报
发布时间:2018-08-29 稿件来源: 字体调整:【
 

镇卫疾控〔201815

 

各辖市区卫生计生委(社发局),江大附院、市直有关医疗卫生单位:

为全面了解我市结核病防治工作开展情况,进一步提高工作质量,根据年度工作计划安排,20187月中下旬,我委对各辖市区组织开展了结核病防治工作二季度督导。现将督导情况通报如下:

一、基本情况

(一)学校结核病疫情处置情况

1-6月全市共发现学校结核病35例(包含1例教职工),其中丹徒2例,京口9例,润州4例,丹阳9例,句容10例,扬中1例,新区未发现学校结核病病例,全市未发生聚集性疫情。各地按照属地管理要求对每所学校每学期每一例病人进行个案调查和密切接触者筛查,丹徒区疫情处置最规范,资料完善,有密切接触者筛查记录,形成个案调查报告、不同阶段的疫情控制意见书、初始调查报告、进程报告和阶段性总结报告。(详见附表1

(二)结核病分级诊疗综合防治服务模式开展情况

1. 重点人群筛查

1)主动就诊者和密切接触者主动筛查

各辖市、区均开展了主动就诊者和密接者的主动筛查工作,1-6月全市共登记主动就诊者6296人,其中村推荐2516人,症状筛查6296人,免费胸片4226人,对发现的394例疑似结核进行转诊。

1-6月全市在社区卫生服务中心或卫生院共登记685例密接接触者,症状筛查685例,有肺结核可疑症状40例,免费胸片148例,报告转诊1例。(详见附表2

2)老年人和糖尿病患者主动筛查

1-6月全市社区卫生服务中心实际参加老年人体检157794人,症状筛查142856人,有肺结核可疑症状8858例,免费胸片83871例,报告转诊125人(主要集中在丹阳市、句容市及扬中市),症状筛查率90.5%,胸片筛查率53.2%,异常率为1.5‰。除丹徒区外,其余地区老年人体检症状筛查率均为100%,丹阳市、句容市及扬中市胸片筛查率均超过50%,同时通过筛查最终发现了肺结核患者。

全市已纳入社区随访管理的糖尿病人78663人,症状筛查37259人,其中有可疑症状1055人,免费胸片8770人,报告转诊23人,症状筛查率47.4%,胸片筛查率11.1%。丹阳和扬中市症状筛查率超过50%,丹阳和句容市胸片筛查率均超过10%,达到时序目标要求。(详见附表3

2. 分子生物学检测

根据彩多多线上娱乐市分级诊疗综合模式试点工作方案,我市对所有确诊肺结核患者开展Xpert Mtb检测。20181-6月份各结核病定点医院实验室共对633例患者的痰标本开展Xpert Mtb检测,检出涂片阳性且Xpert Mtb阳性216例,涂片阴性且Xpert Mtb阴性305例,但也检出涂片阳性且Xpert Mtb阴性45例,涂片阴性且Xpert Mtb阳性67例。各定点医院均出现涂片与分子生物学诊断不符的现象。(详见附表4

(三)城区综合性医院肺结核患者漏报、漏转情况

抽查4家城区综合性医疗机构20185月份肺结核(含结核性胸膜炎,下同),报告、转诊情况,通过核查医院HIS系统,共计发现23例疑似肺结核,大疫情报告22例,转诊20例,漏报率4.3%,漏转率9.1%。(详见附表5

(四)定点医院肺结核患者诊疗规范

抽查定点医院在治初治40例肺结核患者(涂阳20例,涂阴20例)门诊病历,发现各地均能够按照要求进行查痰等检查及取药;初治患者化疗方案符合率100%;病历中患者信息及病程记录较完整。(详见附表6

(五)结核病疫情分析

1. 利福平敏感肺结核患者

20181-6月,全市共计发现活动性肺结核病人571例,涂阳病人247例,占活动性肺结核病人43.3%;病原学阳性病人300例,占活动性肺结核病人52.5%。(详见附表7

上一年度1-6月全市登记的活动性肺结核病人559例中,成功治疗513例,成功治疗率为91.8%。(详见附表8

2. 利福平耐药肺结核

20181-6月,全市共确诊20例利福平耐药患者,15例纳入治疗,1例拒绝治疗,3例维持原方案治疗、1例无有效治疗方案,全市利福平耐药患者纳入治疗率为75.0%(详见附表6)。20161-6月纳入治疗的8例利福平耐药患者中,完成疗程3例,治愈4例,死亡1例,利福平耐药患者成功治疗率87.5%

3. 耐药可疑者耐药筛查情况

20181-6月共登记复治涂阳、复治失败和23月末涂阳病人64例,开展快速药敏检测62例(城区缺2例),耐药结核病高危人群耐药筛查率96.9%,其中,丹阳市、扬中市、句容市达100%

20181-6月共登记新涂阳223例,开展快速药敏检测213例,新涂阳患者耐药筛查率95.5%,其中,扬中市达100%。详见附表8

4. 患者转诊与追踪

20181-6月全市共报告疑似结核病人1128(含外报本),转诊到位812例,转诊到位率72.0%,应追踪病人316例,追踪到位病人数274例,病人追踪到位率86.7%、总体到位率96.3%。(详见附表9)。

二、存在主要问题

(一)学校结核病疫情防控有待加强

全市总体较好,但是京口区问题较大,该辖区上半年共9例学生散发病例,筛查范围均不明确,1例缺少个案调查,仅1例病例通过PPD和胸片进行密切接触者筛查,其余仅通过胸片筛查,且筛查人数过少,9例均未形成调查报告,规范处置率为0

(二)重点人群结核病筛查工作亟需推进

各地主动就诊者和密切接触者筛查工作总体较好,除润州区,均能对部分密切接触者开展免费胸片筛查。但在老年人体检和糖尿病患者管理中肺结核筛查工作相对滞后,特别是城区老年人体检中结核病主动筛查工作较弱,丹徒区症状筛查率不足50%,也未发现疑似肺结核患者,其中,丹徒区的谷阳、宝堰、宜城社区,润州区的金山、黎明社区,及彩多多线上娱乐新区姚桥社区在数千人的体检中无一例咳嗽、咳痰症状者,不符合常理,且城区整体胸片筛查率均未达到50%谷阳社区用胸透代替胸片,不符合规范要求;糖尿病患者胸片筛查率也均未达到10%,通过问诊及胸片筛查出疑似肺结核患者人数较少,通过筛查也未发现肺结核患者。

(三)肺结核患者治管工作仍需规范

各结核病定点医院实验室均出现涂片与分子生物学诊断不符的现象;句容市人民医院1例涂阴患者缺少集体会诊记录,并且所有患者的病程记录较简单,病人取药记录中缺少患者签字;江大附院漏报1例肺结核、对报告的2例结核性胸膜炎漏转;京口区病原学阳性诊断率、成功治疗率、患者转诊与追踪总体到位率均不达标;彩多多线上娱乐新区病原学阳性诊断率、患者转诊与追踪总体到位率不达标。

六、下一步工作要求

(一)高度重视,全面做好学校结核病疫情防控工作

学校结核病疫情规范处置是防控学校结核病聚集性疫情的关键,各地要进一步提高认识,高度重视,强化部署,全面防控好学校结核病疫情。特别是京口区,应尽快提升相关人员业务素质和业务能力,根据《学校结核病防控工作规范(2017版)》和《江苏省学校结核病疫情处置工作规范》的要求,按照属地管理的原则,认真做好疫情的主动监测、病例现场流调、疫情通报和密切接触者筛查的工作,发出有效的疫情控制意见书,落实现场处置措施,形成初始报告、进程报告和阶段性总结报告,充分发挥好疾控中心的作用,规范处置每一例学校结核病散发疫情,最大限度地控制疫情的传播和扩散。

(二)加强培训,提高重点人群筛查工作质量

对重点人群进行结核病筛查是结核病防治工作的一项重要措施,各地要高度重视,认真部署落实,重点是要进一步加强与基本公卫牵头部门的沟通协调,借力基本公卫,服务基本公卫,纳入目标考核,争取经费投入,还要积极开展体检人员的业务培训,提高体检人员的专业水平和责任意识,进一步提升重点人群筛查工作质量。

(三)明确标准,加强结核病报告、转诊及归口整治

各级疾控机构要对综合性医院机构加强培训,及时告知各综合性医疗机构结核病分类、诊断标准的调整,以及报告、转诊要求的变更,定期、主动开展医疗机构漏报调查,确保医疗机构无漏报、漏转现象发生;各医疗机构也要组织相关医务人员学习最新标准,进一步明确结核病报告、转诊的最新要求,加强肺结核(含结核性胸膜炎)、疑似肺结核的报告、转诊及归口诊治。

 

附件:1. 彩多多线上娱乐市20181-6月学校肺结核疫情处置情况

2. 彩多多线上娱乐20181-6月重点人群中主动就诊者和密切接触者筛查情况

3. 彩多多线上娱乐20181-6月重点人群中老年人和糖尿病患者筛查情况

4. 彩多多线上娱乐20181-6GeneXpert检测情况

5. 彩多多线上娱乐市肺结核漏报情况

6. 彩多多线上娱乐市定点医院规范诊疗情况

7. 彩多多线上娱乐20181-6月肺结核病人发现情况

8. 彩多多线上娱乐活动性病人治疗管理情况

 9. 彩多多线上娱乐20181-6月网络报告结核病人转诊及追踪到位情况

 

           彩多多线上娱乐市卫生和计划生育委员会

               201888

 
 
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